I starten af 00’erne var der en stor debat omkring betydningen af DNA-fragmentering i sædceller. Det første studium blev udført på par, som forsøgte at opnå graviditet naturligt. Forskerne troede på det tidspunkt, at man ville se en lignende effekt for reagensglasbefrugtning (IVF) og mikroinsemination (ICSI).
Dette viste sig hurtigt ikke at holde stik og i 2007 blev der publiceret et studium, som ikke kunne dokumentere en effekt på ICSI-behandlinger. Men denne konklusion er efterfølgende blevet ændret.
I 2024 blev der således publiceret et studium af SPZ Lab og to store Europæiske fertilitetsklinikker, som viser at graviditetsraten falder med cirka 40%, når DFI er over 25. Et studium, som endnu ikke er offentliggjort, viser at kvindens alder har stor betydning, og at en alder over 40 giver en meget mere markant effekt på graviditetschancen. Allerede når DFI er mellem 15 og 25 ses en halvering af fødselsraten. Og hvis DFI er over 25, er fødselsraten 0.
Under helt naturlige omstændigheder er det sådan, at der under sædcellernes rejse gennem livmoder og ud i æggelederne sker en udvælgelse af de bedste sædceller. Når befrugtningen finder sted, er der derfor kun normale og levende sædceller tilbage.
Når manden laver en sædprøve, indeholder den ofte en del døde og ubevægelige sædceller. Sæd som benyttes til fertilitetsbehandling skal oprenses før brug. Tidligere brugte man en centrifugeringsmetode, men de senere år er der udviklet kamre, som oprenser sæden. ZyMot kammeret er et af disse nye kamre.
Oprensning af sæden fjerner ganske rigtigt en del af de sædceller, som har DNA fragmentering og derfor falder DFI. Men oprensningen ændrer ikke på, at de resterende sædceller har skrøbeligt DNA. Dette er formentlig årsagen til, at der hidtil ikke er vist en effekt i de store studier, der er gennemført.
Et andet problem som ikke ændres ved oprensning af sæden er, at mænd med nedsat fertilitet ofte har en udfordring med deres generelle sundhed og stabiliteten af DNA’et i kroppens celler. Derfor er der på længere sigt en øget risiko for alvorlige sygdomme som bl.a. hjerte-kar-sygdom og kræft. Undersøgelse af DFI gør det muligt at se nærmere på de bagvedliggende årsager og dermed at forbedre mandens sundhed og fertilitet.
Det er der – så vidt jeg véd – ikke lavet studier af.
Vi er begyndt at anbefale test af karyotype hos mænd, hvor SDI-testen viser, at der kan være et problem. Disse mænd har typisk en meget lav koncentration af sædceller og parret har samtidig mange befrugtede æg, som går til tidligt i udviklingen.
Vi anbefaler disse blodprøver, da vi mener at en mand med øget DFI (= nedsat fertilitet) fortjener en grundig udredning. Forskningen viser jo, at disse mænd ofte udvikler alvorlige sygdomme på længere sigt. Det er vores opfattelse, at denne udredning kan spare det offentlige for udgifter.
Lægerne er derimod i en situation, hvor de kun kan teste, hvis de har en aktuel sygdom. Dette skyldes det store pres sundhedssystemet er under.
Hvis der er tale om en DFI over 25, kan det godt påvirke udviklingen til blastocyst.
Rygning er formentlig den faktor, som har størst indflydelse på DFI. Rygning af nogle få cigaretter per uge eller til fester kan derfor give en markant effekt på DFI. Rygning skal derfor undgås. Og du skal ligeledes undgå indånding af partikler og forurening – hvis du eksempelvis indånder støv som brolægger eller arbejder i en lufthavn.
For de fleste faktorer kan man se en markant forbedring i DFI indenfor forholdsvis kort tid. Eksempelvis hvis man gennemfører rygestop. Men hvis man har røget eller drukket i mange år og fået en generel påvirkning af sundheden, er det ikke sikkert, at man ser samme markante forbedring eller det vil tage længere tid at komme tilbage.
Donorsæd testes ikke for DNA fragmentering. Vores forskning viser at cirka 1 ud af 5 sæddonorer har en DFI over 15.
Det er et godt spørgsmål.
Vi har netop i den seneste tid diskuteret med en stor engelsk klinik, som er specialiseret i spontane aborter. Det er faktisk sådan, at kvinder over 35 ofte har æg, som er dårligere til at reparere beskadiget DNA fra sædcellerne. Samtidig kan der være en lille variation i test resultatet fra uge til uge, og sædprøver fra den samme mand kan også variere lidt i kvalitet.
Derfor vil vi fremover anbefale, at SPZ Lab’s spørgeskema kan udfyldes, når DFI er over 12. Det kan nemlig ikke helt udelukkes, at dette niveau kan bidrage til spontan abort, og risikoen kan mindskes hvis DFI kommer længere ned.
Hvor hårdt man skal træne og hvor langt man skal løbe afhænger af ens kondition og hvad man er optrænet til. Træning kan sagtens overdrives og medføre en betændelsestilstand i kroppen, som får DFI til at stige.
